Καρωτιδική νόσος

Η καρωτιδική νόσος, γνωστή επίσης ως νόσος των καρωτίδων αρτηριών, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τις κύριες αρτηρίες του λαιμού, γνωστές και ως καρωτίδες. Αυτές οι αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την παροχή οξυγονωμένου αίματος στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου. Όταν αυτές οι αρτηρίες στενώνονται ή αποφράσσονται λόγω της συσσώρευσης αθηρωματικής πλάκας, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Η ρήξη της αθηρωματικής πλάκας μπορεί να οδηγήσει στο γνωστό σε όλους ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, από απόφραξη των μικρότερων αρτηριακών κλάδων του εγκεφάλου, μέσω θρομβοεμβολικού υλικού που προέρχεται από την καρωτιδική πλάκα. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι παροδικό ή να έχει εγκαταστήσει μόνιμη βλάβη. Σε αυτό το άρθρο, θα αναφέρουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις επιλογές θεραπείας για την καρωτιδική νόσο, προκειμένου να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε καλύτερα αυτήν την κατάσταση.

Αιτίες:

Αθηροσκλήρωση: Η κύρια αιτία της καρωτιδικής νόσου είναι η αθηροσκλήρωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπιδίων (πλάκα) στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, αυτή η πλάκα μπορεί να δημιουργήσει στένωση ή απόφραξη στις καρωτίδες, μειώνοντας τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Η αθηροσκλήρωση είναι συνήθως αποτέλεσμα του καπνίσματος, της υπέρτασης, και της δυσλιπιδαιμίας και της ηλικίας άνω των 60 ετών.

Σακχαρώδης Διαβήτης: Οι άνθρωποι με διαβήτη είναι σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, που μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές τους για καρωτιδική νόσο. Ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας καρωτιδικής αθηροσκλήρωτικής νόσου και καρδιαγγειακών συμβαμάτων παρουσιάζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Η καρωτιδική νόσος είναι μία από τις κύριες μακροαγγειακές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη.

Οι ασθενείς με καρωτιδική νόσο μπορεί να πάσχουν και από στεφανιαία νόσο και από περιφερική αγγειοπάθεια, γι’ αυτό και οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται μια ιδιαίτερη προσέγγιση και παρακολούθηση του αγγειακού τους συστήματος. Η αγγειοχειρουργός σας θα σας δώσει τις κατάλληλες συμβουλές και θα φροντίσει για την ολιστική  προσέγγιση της πάθησής σας.

Συμπτώματα:

Η καρωτιδική νόσος συνήθως παραμένει απαρατήρητη μέχρι να γίνει σοβαρή ή να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.  Η αιφνίδια έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να σημαίνει:

Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό: Επίσης γνωστό ως “μικρό εγκεφαλικό,” μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αδυναμία ή μούδιασμα σε ένα μέρος του σώματος, δυσαρθρία και προβληματική όραση.  Συνήθως είναι αναστρέψιμα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό: οι βλάβες μπορεί να μην είναι αναστρέψιμες, παρόλο που τα συμπτώματα μπορεί να είναι ίδια με του παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολίες στην Ομιλία και τη Γλώσσα: Η δυσκολία στην ομιλία, η μπερδεμένη ομιλία ή η δυσκολία κατανόησης της ομιλίας, μπορεί να είναι ένα σημάδι μειωμένης ροής αίματος προς τον εγκέφαλο λόγω της καρωτιδικής νόσου.
• Προβλήματα όρασης: Θολή όραση, ξαφνική απώλεια όρασης σε ένα μάτι ή διπλωπία μπορεί να εμφανιστούν όταν οι καρωτίδες είναι σοβαρά φραγμένες.
• Αδυναμία ή μούδιασμα ή απώλεια κινητικότητας: Ένα μέρος του σώματος μπορεί να γίνει αδύναμο ή να μουδιάσει, ιδίως το πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι. Αδυναμία κίνησης-παράλυση ενός μέλους ή μίας πλευράς του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί.
• Ζάλη ή Απώλεια της Ισορροπίας: Η μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ζάλη, απώλεια της ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα. Επίσης μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια μνήμης και συναισθηματική διαταραχή.

Τα συμπτώματα που θα εμφανιστούν εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου που θα προσβληθεί. Το χαρακτηριστικό είναι η αιφνίδια έναρξη των συμπτωμάτων, η οποία πρέπει να οδηγήσει επειγόντως στον ιατρό για περαιτέρω περίθαλψη και αντιμετώπιση. Για να είναι αναστρέψιμα τα συμπτώματα πρέπει να αποκατασταθεί η ισχαιμία στον εγκέφαλο εντός 3 έως 6 ωρών.

Θεραπεία:

Ανάλογα με το βαθμό στένωσης της καρωτίδας, την ύπαρξη ή όχι συμπτωμάτων, την ηλικία και τα λοιπά συνοδά ιατρικά προβλήματα αποφασίζεται η κατάλληλη σε κάθε περίπτωση θεραπεία υπό την καθοδήγηση της αγγειοχειρουργού σας. Αυτή περιλαμβάνει:

Τροποποιήσεις στον Τρόπο Ζωής: Η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η διατήρηση υγιούς διατροφής, η τακτική άσκηση και ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και του διαβήτη, μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρωτιδικής νόσου.

Φάρμακα:  Mπορεί να χρειαστεί η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης,για τη σταθεροποίηση της αθηρωματικής πλάκας, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων καθώς και για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Όσον αφορά την χειρουργική αντιμετώπιση και ανάλογα με τις ενδείξεις περιλαμβάνει τις κάτωθι τεχνικές:

• Ενδαρτηρεκτομή της Καρωτίδας: Αυτή η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της αθηρωματικής πλάκας από την καρωτίδα  για την αποκατάσταση της κανονικής ροής του αίματος. Είναι ο χρυσός κανόνας ακόμα και σήμερα στην αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου.
• Ενδαγγειακή αποκατάσταση της Καρωτίδας με αγγειοπλαστική και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης -stent: Μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία, περιλαμβάνει την αγγειοπλαστική και  τοποθέτηση ενός στεντ (σαν μικρό σωληνωτό δίχτυ) στην αρτηρία για να τη διατηρήσει ανοιχτή και να βελτιώσει τη ροή του αίματος.  Έχει πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις οι οποίες θα εξετασθούν από την αγγειοχειρουργό σας για την βέλτιστη αντιμετώπισή σας.

Και στις 2 χειρουργικές μεθόδους, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος για μικρές έως σοβαρές επιπλοκές οι οποίες θα συζητηθούν αναλυτικά μαζί σας. 

Η καρωτιδική νόσος είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ζωτικούς κινδύνους, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου, η κατανόηση των συμπτωμάτων και η άμεση ιατρική παρέμβαση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της προόδου της νόσου και κυρίως στην αναστρεψιμότητα κάποιου εγκεφαλικού επεισοδίου εάν αυτό συμβεί. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας κινδυνεύετε ή εμφανίζετε συμπτώματα της καρωτιδικής νόσου, συμβουλευτείτε μας.